O procedimento POS é usado em várias condições que levam à hipóxia e à obstrução vascular. Geralmente é realizado em pacientes com embolia pulmonar aguda ou com um cisto hídrico de fígado grande. Envolve implantar um stent no sangue arterial. O paciente pode ser deixado na posição vertical por até oito horas, e pode exigir uma segunda operação se os sintomas retornarem.

No sangue venoso desoxigenado é misturado com sangue arterial e retornou ao átrio esquerdo da circulação brônquica e das veias thebésias. O shunt anatômico contribui para o gradiente alveolar-arterial de 10 mmHg, e é muitas vezes pequeno e não notado pelo médico. Além disso, este shunt pode ser derivado de uma equação.

Apesar dessa complicação, a POS é considerada um procedimento seguro e uma boa opção para a maioria dos pacientes. É relativamente simples e requer tempo mínimo de recuperação. O risco é baixo, e os pacientes geralmente relatam recorrências. No entanto, é importante seguir as instruções do cirurgião de derivação. Há um alto grau de variabilidade em pos após a cirurgia. Aproximadamente 20% dos pacientes experimentam desvios arteriovenos pulmonares.

A taxa de complicação de POS é de aproximadamente 20%, mas pode ser menor em alguns casos. As complicações da POS são raras, e geralmente são auto-limitantes, por isso é importante monitorar o status do paciente e a pressão arterial. Embora a POS possa levar à hipóxia, os riscos associados ao procedimento são mínimos e podem ser gerenciados. Se as complicações ocorrerem, elas são raras e podem ser facilmente evitadas com monitoramento cuidadoso.

POS pode ocorrer em uma variedade de condições. Pacientes com ASA e PFO, que não têm um coração normal, estão em risco de desenvolver a condição. Aqueles com uma posição desse tipo estão freqüentemente em risco de derivação aórtica. Durante um PFO, o shunt também pode levar a uma derivação à direita.

POS é mais comum em pacientes com um shunt. Esta condição pode ser corrigida cirurgicamente. ASD é uma condição em que um paciente tem um shunt extracardíaco. ASD é uma forma de POS devido a um átrio direito ampliado. O shunt também pode ocorrer quando um paciente tem uma válvula de eustáquia persistente ou síndrome de chiaris.

A POS pode ser uma cura permanente para uma doença ou pode ser uma complicação assintomática. A maioria dos pacientes com POS tem um defeito cardíaco secundário e requer um reparo de PFO ou um encerramento ASD. O POS também pode ser uma fixação temporária para um paciente com uma ablação cardíaca. Em alguns casos, o shunt é temporário. Dependendo da posição das válvulas da aórtica, o shunt pode ser temporário ou permanente.

O procedimento POS é a terapia definitiva para esta condição. Estudos mostram que o transplante de um fígado faz com que 80% dos pacientes melhorem sua oxigenação. Nenhum outro tratamento médico para POS é eficaz. A spironolactona e a terapia de propranolol podem piorar a condição e diminuir a fração de derivação. A terapia combinada com suporte hemodinâmico é recomendada para pacientes com HPS graves. A única cura para a POS é a gestão da causa subjacente da complicação.

A POS também pode ser causada por anormalidades intracardíacas ou outras condições diversas. Durante a POS, uma derivação intracardíaca entre os átrios e o PFO provoca um alongamento adicional da comunicação inter-atrial e uma derivação à direita. Outras etiologias diversas que levam à POS incluem defeito de septo atrial e anomalias sistólicas atriacas.

Entre as muitas complicações possíveis da POS, uma das mais comuns é a rejeição celular aguda. Esta é uma complicação séria do POS. A rejeição celular aguda é comum e se ocorre, pode levar ao edema pulmonar, pneumonia e outros problemas pulmonares. Durante a cirurgia, o paciente pode sofrer de uma elevação transitória da pressão atrial direita na posição propensa.

Durante a operação, o paciente é monitorado para garantir que o fluxo sanguíneo seja suficiente para o procedimento. Durante o procedimento, o paciente é acompanhado de perto, e seu sangue e a produção de urina são registrados. Um coordenador clínico, ou co-coordenador, fornece suporte e informação em todo o procedimento. O coordenador também ajuda o paciente e a família a entender o transplante capilar operacional POS. Eles fornecem educação e apoio emocional e desenvolvem um manual detalhando todos os procedimentos.